中醫說胃痛不能吃OO，你還吃 !!

 撰文: 陳炳曄中醫師 火丙日華。中醫。說

現代人生活緊張壓力大，吃飯速度快，食物精緻，重油重鹹，調味料辛香料多，很容易有一些腸胃疾病，尤其是脹氣、胃痛、胃食道逆流。看完這篇文章，教你如何避免刺激性食物。

很多人生病了，就會想說，我吃什麼會好，我吃什麼東西可以改善。但是其實『病從口入』，少吃這些東西配合中藥治療，才會有明顯的療效。

最讓人不舒服的胃病，應該就是胃食道逆流，就是要避免吃甜的跟不好消化的，什麼辣炸燒烤、飲料、甜食、蛋糕大家應該都知道了，只是選擇性失憶症，台灣人最常見的盲點就是水果，水果通常很甜，不然就是又酸又甜，剛好是最容易引起胃酸的食物，還有一部分是糯米類，舉凡是年糕、肉粽、肉圓、或是湯圓等等，都是這一類的範疇，所以過年、端午節、元宵節、冬至過後，都是胃食道逆流的大節日。還有一部分的人，覺得自己腸胃不好，應該要養胃，所以喜歡吃粥或是湯湯水水的東西，也是加重病情的狀況。

容易脹氣的人，除了要注意以上食品之外，還要注意發酵類的，例如麵包、饅頭，因為本身就含氣體比較多，茹素的人更要小心豆製品、素肉，如豆皮豆腐豆漿、素魚素肉等等，一般蔬菜還有地瓜、芋頭、洋蔥，這些都是比較容易產氣的。

說了這麼多，大家有沒有注意到自己飲食的問題呢 ? 

如果腸胃沒問題，當然可以想吃什麼就吃什麼。但是如果腸胃已經出現不適，代表他已經忍耐你很久了，麻煩先禁口、忍耐一段時間，等腸胃調適好，在慢慢恢復日常的飲食。

好處多多的三伏貼， 你適合嗎 ?

 

撰文:  陳炳曄中醫師 火丙日華。中醫。說

只要到夏至及冬至過後，常常會聽到爸爸媽媽帶著小朋友去做三伏貼、三九貼，這些貼到底是什麼，有什麼效果，怎麼做，什麼時候做，誰可以做，誰不能做，這篇文章帶你一次搞懂。

穴位貼敷的作用

先說到穴位貼敷，就是用藥餅+薑汁貼在穴道上，讓藥汁透過穴道進入身體內達到治療效果。

穴位貼敷在哪裡

一般來說是貼在背部或是腹部的穴道，依照症狀來選擇部不同的穴位。

穴位貼敷藥貼多久

一般來說，一次可貼大約4小時左右。若是第一次嘗試，可以在一兩個小時之後稍微將黏貼的膠布撕開看看，如果皮膚有微紅或是有癢感、發熱感覺，就有療效，即可拆下穴位貼。兒童貼敷時間視皮膚敏感及可忍受程度減少。

什麼時候可以做三伏貼/三九貼呢

三伏貼位於夏至過後的第三、四個庚日及立秋後第一個庚日( 不重要，農民曆拿起來算就好了)三九貼位於冬至過後第九、十八、二十七天。為什麼選這幾個日子，因為三伏是我們一年當中最熱的日子，我們透過貼敷，讓身體把毛孔打開，接收大自然的熱氣，驅趕體內沉積的寒邪。三九則是一年當中最冷的日子，透過藥物，溫煦身體，減少大自然寒氣的危害。

以現代操作而言，大約是三伏開始之後，每周施行一次穴位貼敷，依病情實行3-5次。

誰適合做三伏貼/三九貼呢

一般來說，體質虛寒的人最適合做。

☑過敏性鼻炎、氣喘、容易感冒

☑腸胃疾病，大腸急躁、吸收不良

☑手腳冰冷、畏寒肢冷

☑痛經、白帶過多

☑免疫功能低下

三伏貼/三九貼的禁忌症

✖2歲以下的兒童(須詢問醫師)

✖皮膚極度過敏

✖有感染症狀、發燒

✖孕婦

三伏貼/三九貼注意事項

1. 貼敷時間不要過長，避免造成皮膚不適，如有輕微搔癢或灼熱，可輕拍改善

2. 如果有紅疹狀況，為藥物對身體刺激，可考慮提早去除貼敷

3.貼敷這端時間，避免生冷飲食、過敏原，以達到最大療效

4. 可以配合中藥服用、鼻雷射增強療效

5. 每年進行貼敷，效果最佳

微創針刀後最重要的事 ! 做的好效果翻倍 !

 

撰文 : 陳炳曄 中醫師 火丙日華。中醫。說

在施行微創針刀後，是不是一切就迎刃而解，坐在沙發上、翹著二郎腿等病痛自己改善了呢 ? 

當然不是這樣，在針刀術後，有兩件事情非常重要，做得好就事半功倍，做的不好或是做得不確實，就像逆水行舟阿，好兩步壞一步，效果不如人意。

第一件事情，就是休息，休息不是說就叫你躺在沙發上，都不要動休息，也不是說就不要上班、不要工作 ( 當然如果可以做到這樣，我想效果會更好 ) ，重點要找到什麼動作會讓你受傷的部位更加發炎、更加疼痛，然後避免這個動作再去影響患處。

當然有些人的工作就是長期反覆使用患處，只要工作就不可避免，那可以注意是否可以左右手替代、用別的肌肉出力、或是使用護具加強『制動』，例如護腕、護腰等等，工作結束之後就要避免再使用。如果沒辦法做到，白天上班，晚上還要煮菜、擦地、丟垃圾、手洗衣服#$%這些工作一堆，那疼痛是不會改善的。

第二件事情，就是要被動伸展，也就是俗稱的拉筋。很多人有疼痛的時候會加強患處揉按、或是關節活動受到限制時，會一直做關節活動，其實這是錯的，因為過度的刺激會加增加發炎反應，造成患處更為發炎、疼痛、腫脹。

關於疼痛時按壓是否妥當，可以看這邊 越按越痛?還是按的不夠用力?

所以這個時候我們要做被動伸展，被動就是自己不要用力，然後關節、肌肉做一個拉伸，自己不用力怎麼拉呢 ? 第一個可以請人家幫忙，不過或許要請專業治療師，才不會過猶不及，第二個方式當然自己來，使用重力、或是靠在牆上拉伸，因為在針刀治療後，沾黏或是纖維化組織會被放鬆，此時再來拉筋後軟組織復原，就會得到較鬆軟的組織，反覆幾次之後，疼痛或是限制的關節活動就會被改善。

第三件事，就是熱敷，熱能可以放鬆緊繃的肌肉，減少局部的攣縮和組織對血管的壓力，熱能也能擴張血管，使血流量增加，帶走囤積在疼痛部位的發炎因子和代謝廢物，也可以帶來更多的修復因子。再來一個重要的問題，就是熱敷要多長時間? 熱敷不是越久越好，通常建議一天2~3次，每次10~15分鐘即可，太多或太少都會達不到良好的療效，甚至受傷。

【微創針刀】沾黏剋星與疼痛救星 聽醫師充分介紹微創針刀

【微創針刀】常見的治療疾病和適應症 了解微創針刀的治療範圍

【微創針刀】介入的 Good Timing可以知道微創針刀介入的最佳時機

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微創針刀會有後遺症嗎 ??

 

撰文: 陳炳曄中醫師 火丙日華。中醫。說

微創針刀的效果這麼好，依照等價交換的原則，理論上也會有後遺症吧 ?

病患常常會有這樣的疑慮，而坊間也會說，針刀可能會把你的神經血管切斷，會有巴拉巴拉巴拉的後遺症...然而事實是這樣的嗎?

微創針刀的副作用大概是兩個，一個是瘀青，一個是術後疼痛。

關於瘀青，微創針刀的施行深度大概在1-2.5公分，而針刺的點也經過計算，會避開重要的神經血管，但是皮表難免有一些微血管很難避免，所以多少會有些瘀青的出現，這些瘀青在 3- 5天會自行吸收，或是可以局部熱敷，加速吸收。

關於瘀腫的處理 ，可以看這邊 瘀青用水煮蛋滾一滾就好了?中醫教你快速改善!

另一個則是術後疼痛，微創針刀和針灸差異點在於破壞纖維化或是沾黏的組織，所以會造成局部的發炎反應，如有發炎造成的疼痛，約在術後24-48小時緩解，如果超過這個區間仍有明顯疼痛，建議回診就醫。

總而言之，微創針刀是一種很專門的技術，一定要找專業人員處理，除了效果較明顯之外，也可以避免不必要的後遺症。

【微創針刀】沾黏剋星與疼痛救星 聽醫師充分介紹微創針刀

【微創針刀】常見的治療疾病和適應症 了解微創針刀的治療範圍

【微創針刀】介入的 Good Timing可以知道微創針刀介入的最佳時機

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不能不知道的疼痛治療四個關鍵 !

撰文:  陳炳曄中醫師 FB

頭痛、手痛、肩頸痠痛、腰酸背痛，大家都會想到要來針灸治療，那有沒有辦法可以讓治療效果最大化，效率最好，恢復速度最快呢 ? 

其實是可以的，但是我覺得首先要理解的是心態的問題

治療效果的快慢，取決於病患如何認知他的疾病，以及他面對疼痛的處理心態，面對問題，問題先解決一半，逃避問題，問題增加一倍。有些病患覺得我已經看醫生了，其他就是醫生、治療師的問題了，或是有些人來看診，是給自己疼痛有個"交代"，那這種敷衍或是鴕鳥心態，都無助於有效的治療。

第二，就是充分的休息。

大部分長期的疼痛是勞損型，就是一些不正確的姿勢，或是日常生活及工作反覆的使用，身體的肌肉和肌腱若是一直處於發炎、緊繃的狀態，疼痛當然不會消除。你有可能說要工作怎麼休息，當然可以，避免適用、左手換右手，或是換個姿勢，或是看看能不能換個工作崗位，畢竟持續發炎下去，附近的軟組織就會纖維化或是沾黏，牽連附近筋膜，影響周圍關節，接下來就只會更嚴重，造成生活更大的不便利。

看看怎麼找出問題，疼痛的秘密:你『找到原因』了嗎?

局部腫痛、挫傷，怎麼處理呢? 瘀青用水煮蛋滾一滾就好了?中醫教你快速改善!!

第三，就是尋求專業的治療

疾病、疼痛當及早治療，及早治療可能花3分力氣可以改善，嚴重的問題可能8.9分的努力，都不能緩解。有些病患也是很想趕快改善，但總是道聽塗說，或是"自己想"治療的辦法，反而事倍功半，事情不怕不努力，就怕努力錯方向。不管是針灸、微創針刀、復健、徒手、增生、PRP，只要能改善症狀的就是好的治療，必須規律治療直到症狀緩解，甚至在症狀改善後可以維持、保養。

至於治療頻率，可以參考 針灸一個禮拜幾次最好 ?

想認識快速減緩疼痛的微創針刀， 中醫微創:針刀療法 QA大挑戰

痛的地方自己按一按，會不會比較快好? 越按越痛?還是按的不夠用力?

第四，運動要跟上

這邊的運動不是慢跑、打籃球，這邊的的運動包含伸展運動及肌力訓練兩種，且使用的時間點不一樣。一般來說，容易反覆疼痛，大部分是使用過度，這時候如果再加上肌力訓練，只會痛上加痛，所以這個時候，應該做伸展運度，或是所謂的拉筋，將僵硬緊繃的肌肉拉鬆，有助於加強血液循環，降低發炎反應，改善疼痛。

肌力訓練，則是在疼痛緩解，發炎情況改善的情況下，加強肌肉的力量，如此一來，肌肉強而有力，自然可以較好的應付工作、生活上的損耗，血液循環較好，也可以加強修復功能。

例如，下背痛的肌力訓練，可以參考腰痠背痛嗎? 兩個動作就可以保護脊椎!!

針灸一個禮拜幾次最好 ?

撰文:  陳炳曄 中醫師 火丙日華中醫說

初來乍到的針灸病患，最疑惑的常常是 : 我一個禮拜要來針灸幾次 ? 

這邊一併做個回答，在不考慮健保給付額度、病人勤勞與否，颱風淹水，選舉投票...等外加情況，單純只考慮針灸對病症的緩解程度及療效而言，答案是....不一定 ! 應該是說，針灸的頻率，和疾病嚴重程度有絕對的關係，也和治療效果密不可分。不要當那種講自己症狀多嚴重多難過，結果叫他回診治療，一沒空二不方便三懶惰....請問這樣會有療效嗎 ?

如果是急性損傷，例如腰部肌肉拉傷、腳扭到。或是劇烈疼痛或不適，影響生活品質的，例如手麻到不能睡，落枕頭轉不過去很痛，都建議每天來、天天來，不能每天也請盡量多來幾次，這時候的針灸不完全單純只為了治療，某一部分也是為了緩解發炎、舒緩疼痛的效果。

如果治療慢性或是長期的問題，舉凡是偏頭痛、眼睛乾澀、腸胃疾病、水腫等內科症狀，或是因工作引起勞損、疼痛，又不能不去工作，但是又很不舒服的，請一個禮拜來三次，針灸的影響效果大概 1-2 天，如果隔了太久才回診，治療變成進一步、退一步，原地踏步。如果成效不彰，可以增加頻率或是更換治療方式，微創針刀、復健、震波、增生等等。症狀緩解了，可以減少到一個禮拜兩次，當成一個保養的概念。

轉骨小秘密 : 想長高必做三件事 !

 

撰文: 陳炳曄 中醫師

之前的文章說過了轉骨的好處、也說了轉骨方介入的時間點、也給了身高的預測，預估結果出來，差點沒暈倒，難道身高就是天註定，除了換爸爸媽媽之外，沒有其他的方法嗎 ? 身高先天大約佔7成的影響力，但是還有 3 成可以靠自己努力完成。千萬不要以為三成不多，以男生身高170 公分來計算，3成約為 5 公分，多 5 公分跟少 5 公分就有 10 公分的差距了，不可不重視阿。

這邊有三個提示，這就是拯救身高的關鍵，一定要牢牢記在心裡

1. 營養均衡

這邊就不說什麼無聊的什麼飲食均衡，什麼要吃蔬菜有的沒的，這邊就單純談成長必需的蛋白質跟鈣質。以兒童跟青少年來說，每天攝取的蛋白質最少要為身體重量的1.4倍，也就是說40公斤的孩童，每天應攝取 40 X 1.4 = 56 (g)的蛋白質，分攤在三餐之中，所以每餐大約需要20 公克左右的蛋白質，所以奶蛋豆魚肉類是絕對不能少的。

再來是鈣質，大家都知道骨頭成長是需要大量的鈣質，但是骨頭再轉為硬骨之前，其實是軟骨成長後，才利用大量鈣質來鈣化，變成硬骨。所以軟骨跟鈣質都是不可或缺的，兒童鈣質大概每天需要800微克，青春期更是需要1200微克以上，平常可以補充點小魚乾、大骨湯，最頻繁補充應該常喝的牛奶，最有效率的還有小朋友愛吃的海苔、芝麻等等，記得不要一次補足，要分成多餐，吸收銷率才會高。

另外還有一個鈣質的好朋友，就是Vit D，他可以促進鈣質的吸收，促進骨骼礦化，重點 Vit D是不用花錢的，每天花個20分鐘散步、打球曬曬太陽，效果堪比一罐數千元的口服補充品。

最後還有一個熱量問題，青少年每天應攝取2000-3000大卡的熱量，這些熱量來自於澱粉類、蛋白質、油脂類，用來滿足他們活動、生長需求，所以一旦不夠，例如挑食、食慾差、腸胃道疾病、減肥等等造成熱量不足，就會表現出過瘦、生長停滯等現象。

以上的熱量，還是必須在三餐中攝取，過多的飲料、零食、糖果會讓一般狀態的血糖上升，進而抑制分長激素的分泌，讓早睡、運動所提升的生長激素，下降五成至八成，所做的努力都是白費。

2. 多運動

為什麼要運動，其實運動有助於生長激素的分泌，這邊當然不是指打電動、打手遊這種手指運動，而是真正的運動，包括慢跑、游泳、有氧運動等等，都有助於增加生長激素分泌的時間長度，而有強度的運動更會刺激生長激素分泌的量。最重要的是，打籃球、排球、跳繩、等等，能給予平行骨頭長軸壓力的運動，除了生長激素外，還能刺激生長板，給予生長板增生的動力，畢竟長高這種事情這麼耗費能量，一定要讓身體感受到需求(運動、跳躍)，身體才會甘願成長。

另外，生長激素除了長高 (促進肌肉、骨骼生長) 這個功能之外，其實是好處多多，他還可以增加肌肉比例、分解體脂肪、增加新陳代謝、提高基礎代謝率，促進血糖使用減輕胰臟負擔，使膠原蛋白及彈性蛋白增生，讓你皮膚QQ der，增加記憶力，皮膚、器官修復能力增加....等等

3. 充足的睡眠

什麼叫充足的睡眠 ? 簡單來說，要睡得足夠，也要睡對時間。一般來說，青春期孩童的睡眠時間應為8~10小時，睡眠周期約為1.5小時一個循環，週期內生長激素分泌會到達高峰，也才能進入快速動眼期，快速動眼期是我們腦部自我整理的時間，可以整理我們的記憶、情緒，及白天接受到的各種資訊，整理得好，第二天起床才會是是精神飽滿，而不是在那邊說 「時間怎麼過

這麼快」「我還沒睡飽」「我不想起床」，現代小朋友因為上學因素，基本上都要 7 點起床，往回推 8 小時的話，至少要 11 點之前就寢才能睡得夠。

另外要睡對時間，基本上，晚上10點~凌晨3點是生長激素分泌的高峰期，所以熬夜的人，即使從凌晨 1 點睡到 早上10 點，有充足 9 小時的睡眠，但是成長的成效會遠不及早睡得且有充足睡眠的人。

另外，關於睡眠還有幾個小訣竅，睡前不要吃零食水果，睡前不要滑手機，高糖分和藍光都會抑制生長激素的分泌。還有，盡量養成規律的睡眠習慣，身體的內分泌也是有週期性的，睡覺時記得關燈，或是只開微弱的燈光，讓睡眠更沉穩，休息更充分，這樣一來，孩童的身心發展才會更穩定且健全。

總結 :

☑每餐20公克以上蛋白質

☑每天攝取牛奶、芝麻、海苔補充鈣質

☑減少攝取飲料、零食、糖果

☑每周運動三次，每次30分鐘以上

☑睡眠八小時以上

☑晚上11點之前已經入睡

轉骨小祕密 : 什麼時候可以轉骨，小心反而長不高 !

撰文: 陳炳曄 中醫師

雖然可以藉由公式，來預測自己或是兒童的身高，轉骨小祕密: 我到底可以長多高 ? 不清楚的可以看一下 這篇文，但是畢竟這只是預測，沒有掛保證的，身為爸爸媽媽還是會想幫子女多加強一下，畢竟這成長只有一次，而且是在跟時間賽跑。

但是，轉骨難道是想轉就立刻、馬上、立即可以轉的嗎 ? 當然不是 ! 轉骨要抓好時機，晚了效果差、早了，反而揠苗助長，提早讓兒童發育，反而縮短了成長的時間，身高達不到應有的表現。

到底，什麼時候是轉骨最好的時間點呢 ? 簡單來說就是孩童開始有第二性徵的時候，這時候荷爾蒙正在初升階段，身體也處於一個比較敏感的狀態，對藥物反應也會比較明顯。那到底怎樣才叫做第二性徵開始發育，我們就要來看看我們的圖片

簡單來說，就是在 Tanner stage 2-3 的時候是比較好的介入點，也就是說男生是在睪丸、陰莖開始變大，皮膚變薄、顏色變深的時候、女生在乳暈、乳頭開始變大、變明顯的時候。蝦咪，你說不好意思是看人家那邊發育了沒 ? 不會看也可以問或觀察嘛 ...可以問小孩體毛( 腋毛也算 )是否長出、胸部是否發育或是鬍渣、青春痘等等，都可以算是第二性徵的出現。這個時候，就可以開始用轉骨方來介入，幫身體打底，增加成長的本錢。

如果發現女孩初經已經來了，或是男生長出明顯喉結，這個時候就是生長期的後半段了，這個時間才介入可能稍嫌太晚，但遲到總比不到好，聊勝於無的概念。普遍來說，男生有喉結、變聲之後，女生月經來潮後，算是生長的減速期，可以成長的身高大約剩 3-5 %，男生約可以再長7公分，女生約可以再長5公分，這個時候更應該把握『青春的尾巴』，除了轉骨方之外，還必須達成加速長高的三個條件，趁生長板還沒癒合前做最後的衝刺...

轉骨小祕密: 我到底可以長多高 ?

 

撰文: 陳炳曄 中醫師

每位父母都想讓子女可以愛長多高長多高，大家也會好奇，自己到底可以長到多高 ? 170 ? 175 ? 還是180 呢 ? 雖然這個好像只有神明才會知道的問題，其實是有跡可循的。其實身高影響最大的關鍵，還是『基因』。龍生龍、鳳生鳳，爸爸媽媽的身高，其實才是影響子女身高最大的原因。

那目前有個公式，可以用父母的身高，算出小孩的預估身高:

男 : (父母身高平均)+6cm
女 : (父母身高平均) -6cm

你可能會想說，父母身高是自己不能決定的，難道在這當中，不會出現什麼誤差，除了更換父母之外，也沒有什麼可以努力的空間嗎 ? 當然不是這樣，後天生活或飲食習慣，仍會改變身高。以下的條件，有達到可以+ 1公分，沒有達到則 - 1公分，如此一來，可以更準確的評估小孩未來的身高

☑ 充足的營養

    不挑食營養均衡，多補充鈣質、奶蛋豆魚肉類

☑ 充分的運動 

   每周運動至少3次以上，每次至少60分鐘，最好是垂直性的運動(籃球、排球、跳繩)

☑ 充分的睡眠

   10點之前上床就寢、每天睡眠時間至少8小時

☑ 沒有特殊疾病

   先天性的心臟、腎臟、骨骼、內分泌疾病、染色體異常，甚至過敏、消化不良都會影響

☑ 輕鬆愉快的心情

   壓力、情緒均會影響內分泌改變，進而影響身高的表現

☑ 少吃零食、甜點

   糖類、甜點等精緻食物，都會抑制生長激素的分泌

還是不會算嗎 ? 讓我來舉例一下吧 !

舉例來說，蠟筆小新的爸爸野原廣智身高180公分，美冴號稱160公分，所以小新的預估身高則為 [( 180+160 ) ÷ 2 ] + 6 = 176公分，又因為以下條件

口充足的營養             -1

☑ 充分的運動           +1

☑ 充分的睡眠           +1

☑ 沒有特殊疾病        +1

☑ 輕鬆愉快的心情    +1

口 少吃零食、甜點     -1

所以計算出來，蠟筆小新長大預估的身高為178公分...這樣是不是很好計算呢 ?

轉骨小祕密:轉骨在轉什麼?

 

撰文： 陳炳曄 中醫師

門診裡，常常會有父母帶著小孩來轉骨，不惜任何代價，畢竟望子成龍望女成鳳，只希望能再長高，即使一兩公分都好。或是偶有男孩兒或是女孩兒來詢問長高的事情，可惜年紀都已經超過20，X光一照，生長板早已經癒合。長高這件事情，過了這個村就沒這個店了，只要過了青春期之後，生長板癒合了，就沒有辦法再長高，所以一定要把握青春期，甚至青春期之前，每年可以成長的機會。

轉骨是什麼，轉的就只有單單骨頭而已嗎?

其實轉骨是一個統稱，也是因為骨頭的成長造成的身高的增加，是最顯而易見的，也是大家最重視的。社會上常說，男生身高沒有170是半殘，女生好像沒什麼差...但是身材高挑，比例更好，當然會更吸引人，不是說這麼注重外表的外貿協會，但是外表也是實力的一部分，所以大家當然會非常重視這一方面。

中醫的轉骨，除了增加身高、身形的改變之外，還有其他的幫助。在青春期這個時候，內分泌爆發的狀況下，對身體跟心理都產生巨大的衝擊。除了各個臟腑器官的成熟外，男生有體毛生長、肌肉量增加，體脂減少、喉結發育、聲音變化，也因男性荷爾蒙的分泌，個性上會更衝動、也開始會有了七情六慾。女生呢 ? 當然更辛苦，在大女孩長為小女人的階段，胸部的發育，月經的來潮，每個月固定的損耗或是月經前後的不適，都會讓身體有不小的負擔，轉骨藥方在就不足、虛損的方面就可以加以補強，生長波動太大的時候也可以加以緩衝，讓成長更輕鬆，也不會在身體虛弱、沒有原料就一直處於待機的狀態、同時也減少成長帶來的不舒服。

心理方面，在這個時間點，剛好位於國小升國中階段，考試升學的壓力驟升，使得自律神經也較為緊繃，肝氣鬱結，心理必然也會影響生理，讓本來青春期的蛻變更加曲折，同時在小孩長大的過程中，開始從聽爸媽的話，轉變成有自己想法的時候，在急於表達的狀況下，會變得有點憤世嫉俗，怨天尤人，若父母又習慣以指示的態度面對小孩時，就會出現所謂的"叛逆期"的狀況。這時轉骨的藥方也能給予幫助，減輕心理的壓力、舒暢氣機，讓看什麼都不順眼的狀況改善。

門診預約

中醫微創:針刀療法重點了解(必看)

撰文: 陳炳曄 中醫師

今天主要來介紹微創針刀，臨床上病人很常在問，所以把常見文題整理在這邊，方便一般民眾閱讀理解，以後如果有新的問題，也可以再來增加。

Q1:微創針刀是什麼?

微創針刀是一種新形態的針灸，針刀外表跟針灸針幾乎相同，但將原本針尖改成平頭， 加上想像力，會有點像"刀刃"的形狀。在穿過肌肉、組織的同時，以利達到剝離沾黏的軟組織、疏通攣縮的肌肉，改善局部氣血循環的效果。

Q2:微創針刀會不會很痛?

微創針刀粗細跟一般針灸針具類似，在30-32號之間，針尖平口處約為0.35-0.45mm，比縫衣服的針、注射針頭都細很多，但是因為皮表還是會有痛覺神經，所以難免會有些微疼痛的感覺，有些人在當下即可消失，有些人局部則會持續有感覺一天左右，但基本上是不需要麻醉止痛的等級，一般人都可以接受。

Q3:微創針刀可以治療什麼疾病?

微創針刀臨床上最常用在頑固性疼痛、沾粘性疾患，如媽媽手、網球肘、五十肩、腕隧道、頸腰椎疾患、坐骨神經疼痛、頸源性眩暈耳鳴頭痛、足底筋膜炎等等。

詳情可以看這邊  微創針刀的適應症及常見疾病

Q4:微創針刀有沒有副作用?

微創針刀進針深度約在0.5-2cm間，基本上不會傷害到大血管及神經，所以幾乎沒有後遺症。但因皮表神經血管難以避開，所以或許會有局部會有1-2天的疼痛感及瘀青症狀產生。

一般局部的疼痛感，約在1~2天后緩解，也有人完全沒有疼痛感覺。有些人在術後會有比較疼痛的情形發生，往往是缺少熱敷，或是術後過度負重，反覆動作所造成，請依照醫師的做被動被動伸展，除了可以改善疼痛，更可以增加30~50%的治療效果。

Q5:微創針刀療程大約幾次會改善?

症狀改善狀況因人而異，基本上周邊軟組織沾黏問題，一般療程約四周，密集療程約兩周會有改善，但須配合復健動作即肌肉治療。退化性疾病、頸腰椎疾患療程約兩倍時間，視情況增減。

Q6:針刀療程完是不是就痊癒了?

針刀療程主要的目的是減輕疼痛、疏通硬化組織、增加自我修復能力，對於病情會有大幅度的改善，但是在改善7-8成後，局部的微調還是要交由針灸、復健、運動來接棒，復原會更加全面。

最重要的是，改變生活習慣或工作姿勢，多家休息，否則反覆發炎的結果，就是鬆解後的組織仍有可能在反覆的發炎後，又一步步沾黏或是疼痛的症狀。

Q7:針刀療程還需要吃中藥跟針灸嗎?

微創針刀+針灸基本上是一週1+1，或是1+2，效果最為明顯。中藥可以搭配使用，增加軟組織修復速度、改善局部循環、減緩發炎產生的疼痛，效果會比單純微創刃針更為明顯。

Q8:微創刃針屬於健保範圍嗎?

針刀項目『不』在全民健康保險的範圍之內。

Q9: 扁針跟微創針刀一樣嗎?

基本上，微創針刀=圓針=扁針=小扁針，基本上都比剛開發時的針刀細了好幾個尺寸，指是一般大眾聽到『刀』這個字會聯想到開刀手術，所以坊間又取名為扁針或圓針。

Q10: 微創刃針是門診手術嗎?

手術需要麻醉、切開、縫合，微創刃針治療沒有以上這些程序喔。

Q11: 第一次前往就診的注意事項及預備什麼東西呢? 

先在心理準備好自己的疾病史，做過什麼治療，什麼地方疼痛、什麼動作加重、什麼動作改善，都必須清楚。如果有影像檢查(X光、核磁共振、電腦斷層)請務必告知，或是帶光碟片前往，因為過久的檢查可能無法在雲端藥歷中查詢到。

Q12: 第一次做微創刃針的注意事項？　

保持輕鬆的心情，微創刃針的疼痛基本上大家都可以忍受，如果真的很怕痛可以先吃消炎止痛藥再前往。

Q13: 為什麼要接受微創針刀治療 ?

微創針刀療法是個強而有力的治療，針對攣縮、沾黏造成的痛症，就像大砲，相對於針灸、復健、按摩推拿這種弓箭、手槍來說。他可以在短時間把病變的軟組織做鬆解、剝離，釋放壓迫的血管或神經，達到快速、有效、明顯的改善症狀。

所以微創針刀適合 1.  疼痛劇烈，影響到日常生活的人

                                 2.  沒有時間一個禮拜3次以上做治療的人

                                 3.  症狀嚴重，需要手術的人，可以做最後的掙扎

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腰痠背痛嗎? 兩個動作就可以保護脊椎!!

 撰文: 陳炳曄 中醫師

腰酸背痛應該是現代人必備的問題了，就在當下，就有約莫30%的成年人患有下背痛的問題，更是高達80%的人一生當中有其困擾。久坐久站、沒有長期運動、核心肌肉太弱，長期彎腰低頭、循環差，都是引起腰痠背痛的原因之一。然而，引起下背痛最根本的原因，就是你的腹肌與腰背肌肉太弱，沒有辦法好好的保護腰椎，造成腰椎受力過大，進而產生勞損、退化的症狀。

今天來介紹兩個動作，不但能適當伸展腰部，更能增強腰腹部肌肉，如果長期動作、一定減少日後腰椎勞損及其併發症的出現。

第一個就是瑜珈中的眼鏡蛇式，他可以拉伸緊繃的腹肌於腰大肌，平衡腹部與腰部的張力，除此之外，也能加強腰臀部甚至胸頸部的束脊肌群，緩解久坐一天局部肌肉無力造成的腰椎、尾椎的壓迫。

第二個叫做橋式，就是躺著的時候提臀收小腹，把腰部撐起來的動作。這個動作除了可以訓練腰部肌肉，還有穩定身體骨架的臀部肌肉，連腹部都都可以使用到，如此一來，脊椎前後的肌肉越練越壯，身體的重量有支撐，自然不會都壓迫在我們可憐的腰椎尾椎上，壓迫所造成的腰痛、下肢痠麻就會自然而然的改善。

這兩個動作這麼好，這麼簡單，那一天要做幾次呢?如果可以的話，希望可以做5次橋式+5次眼鏡蛇式，每次各1分鐘，早晚各做一個輪迴，如果有餘力的話可以做到10組，至少持續三個月以上，就可以看到身體很明顯的改變。

當然，下背痛是很複雜的問題，有任何症狀還是請尋找合格的醫師及中醫師諮詢及治療喔!!

陳炳曄 中醫師 的門診表

吸空氣就會胖 ??我不許你胡說 !!!

 撰文: 陳炳曄 中醫師

在減肥的這條路上，最常聽見的就是這幾句名言

第三名"我今天先吃，明天才有力氣減肥"

第二名"我很忙，我沒時間減肥"

第一名"我吸空氣(喝水)也會胖"

這些經典名言，到底有沒有道理呢?讓我們繼續看下去

減肥其實說起來很簡單，就跟股票一樣，買低賣高就好了嘛~~減肥呢，就是吃進來的熱量，比消耗的少就可以了阿。那我們一天會消耗多少熱量，你知道嗎，這是時候要來認識一個名詞，叫做基礎代謝率（Basal Metabolic Rate，簡寫為BMR)。

BMR的意思就是假設你是一個防疫專家，一天當中都不會出門，也不會起床，早上醒來就繼續躺，腦袋要放空不可以想事情，這樣一來，你花在身體新陳代謝的就叫做基礎代謝率。

男性BMR = (10 × 公斤體重) + (6.25 × 公分身高) - (5 × 年齡歲數) + 5

女性BMR = 10 × 公斤體重) + (6.25 × 公分身高) - (5 × 年齡歲數) – 161

如果覺得計算很麻煩的話，那可以來這邊直接算BMR

那當然我們不可能每天只躺著，不想不動不做事，所以基礎代謝率在依照你一天的活動量乘以一個參數，就可以大約估算出我們的每日熱量總消耗(TDEE)

結論: 假設你只喝水跟吸空氣，熱量基本上是0，是不可能變胖的。如果你精打細篹，每天好好計算自己攝取的熱量，只要小於TDEE，那也是會變瘦，只是變瘦的速度快跟慢的差別。所以，不要再為自己找藉口了，減重是絕對有可能的，也是可以做得到的，沒有那種吸空氣也會胖的事情，最怕的就是你管不住自己的嘴巴，東一口西一口，減重的路就會離你越來越遠了...

所以，減重的第一件事就是面對自己的飲食問題，把自己的飲食做一個紀錄，這樣你才知道自己吃了什麼東西。臨床上很常見的減肥病人就是，每次說自己三餐都沒有吃，但是體重還一直增加。

老公: 你昨天嗑了一包瓜子，還有很多水果....

芒果有毒??我可以吃嗎??

 

撰文: 陳炳曄 中醫師

夏天的水果，首推就是芒果，又香又甜，迷人的香氣跟甜味，令人愛不釋手啊!但是，在吃芒果的時候，總會有人說，芒果不是好東西，芒果有毒!那倒底，能吃還是不能吃呢？？？

那我們來看看本草綱目有沒有記載，除了羊奶之外的東西

網路上大家最常引用這一段:

（《本草綱目》果部‧卷三十）
【釋名】庵摩羅迦果（出佛書）、香蓋。
【集解】志曰：庵羅果，樹生，若林檎而極大。
宗　曰：西洛甚多，梨之類也。其狀似梨，先諸梨熟，七夕前後已堪啖。色黃如鵝梨，才熟便松軟，入藥亦希。
時珍曰：按：《一統志》云：庵羅果俗名香蓋，乃果中極品。種出西域，亦柰類也。葉似茶葉，實似北梨，五、六月熟，多食亦無害。今安南諸地亦有之。
【氣味】甘，溫，無毒。士良曰：酸，微寒。
志曰：動風疾。凡天行病及食飽後，俱不可食。同大蒜、辛物食，令人患黃病
【主治】食之止渴（《開寶》）。主婦人經脈不通，丈夫營衛中血脈不行。久食，令人不飢（士良）。
葉
【主治】渴疾，煎湯飲（士良）

這段說芒果是西域或是印度傳過來的，樣子長得像蘋果或梨子，葉子像茶葉....看到這邊好像就不用繼續看下去了，更不用去看他的性味歸經，擺明就講的不是一樣的東西。

那再看看另外一本書，看看有沒有比較像...

蜜望
（《本草綱目拾遺》果部下‧卷八）
粤志∶其子五月色黄，味甜酸，飄洋者兼金購之，有夭桃與相類，六、七月熟，大如木瓜，凡渡海者，食之不嘔浪。
肇慶志∶蜜望子一名莽果，樹高數丈，花開極繁，蜜蜂望之而喜，故名。交廣錄∶蜜望二月 一名望果。其類有夭桃，五月開花，六、七月子熟。

他說這種水果叫做密望，或是莽果，六七月成熟，大的跟木瓜一樣，吃起來酸酸甜甜跟初戀一樣，對腸胃好，能止嘔吐。但是沒有特別說什麼...只有說對胃弱的人稍有幫助這樣。好像沒有提到他的毒性。

其實，台灣的芒果最有名的就是土芒果、愛文、金煌三種。基本上土芒果很少人在吃了，聽說是明朝的時候傳過來的。愛文則是美國品種，金煌則是兩個品種雜交，所以基本上跟古時候書上說的已經不太一樣了。

關於台灣芒果的引進過程，有興趣的可以看這邊

其實，說芒果有毒，並不完全是謠傳，但也不完全是真的，有些人吃一點點就會過敏會咳嗽會口破會長痘痘，有些人開開心心吃好幾顆也沒事。有人會解釋說，其實芒果的毒性在於它的皮的汁液，沒碰到就不會有事情。但沒有碰到的手臂肩膀身體不是也會有搔癢、皮疹等症狀嗎?

所以其實芒果的毒性，就在於你的體質。

如果你本身體質很好，身體的耐受度很廣泛，那恭喜你，你吃什麼寒性、熱性食物都不會對你造成太大的影響，因為身體的緩衝很足夠。

那芒果鮮嫩多汁，本身就是比較濕且偏溫性的，所以本身火氣比較大、濕氣比較重的濕熱體質之人，舉凡容易胃脹、消化差、口腔味道明顯、解便不乾淨、身體沉重容易無力、睡醒仍疲倦、小便味道較重、身體痘瘡多、口舌生瘡的人，自然就比較不適合。

再來芒果大部分比較甜，糖分多，容易胃食道逆流、胃酸多的人不要多吃。

有些人習慣睡前吃點水果，較高的血糖也會引起內分泌的異常，造成淺眠、頻尿，甚至影響代謝，造成肥胖等狀況。

結論: 芒果可以吃，但是勿過量。一天最多一個拳頭大小的果肉即可。
           如果有濕熱體質的人，如以上提到的症狀，應盡量避免!!

陳炳曄中醫師的簡介與門診

嗨，我是陳炳曄中醫師，專長是微創針刀與疼痛治療，藉由以上方法，每年幫助上千位病患，遠離身體的疼痛，包括頸、腰椎疾患、五十肩、媽媽手等病症。用針刀鬆解攣縮或鈣化的組織，解除卡壓的神經或血管，再用針灸增進氣血循環，加強身體的自我修復，達到減緩疼痛，增進生活品質的效果。

我的治療核心思想是【微創針刀，有感治療】，希望給予病患的治療，都能有實質性進步的感受。臨床上有太多病患，飽受疼痛、活動受限之苦，半夜痛醒無法充足休息，須家人照料生活無法自理，或是因為疼痛無法繼續工作，出門旅遊、享受人生等等。 因此，有什麼治療選項，何種治療是最有效益、最即時的，都能及時跟病患討論及施作，避免錯過治療的黃金時期，或是延長疼痛的時間。

專長

• 微創針刀合併疼痛治療
• 淺筋膜鬆解術

學歷

長庚大學中醫系 中西醫雙主修

現任

健仁醫院中醫科主治醫師

雲玖中醫診所兼任醫師

經歷

• 高雄長庚中醫部醫師
• 大同中醫診所主治醫師
• 台灣針刀醫學會針刀專科醫師
• 台灣疼痛醫學會會員

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                                                      Youtube: 針刀職人 陳炳曄

瘀青用水煮蛋滾一滾就好了?中醫教你快速改善!!

 

撰文: 陳炳曄 中醫師

每個人都會有瘀青的經驗，在臉上的、在腳上、全身都有的，除了疼痛之外，也造成美觀上的問題，是不是如同網路說的，用水煮蛋在病灶滾一滾，瘀青就會一抹而散呢?看完你就知道了!

通常會造成瘀青或是瘀腫的，多事來自於[挫傷]。[挫傷]的定義是指身體受外力撞擊所造成的組織損傷，包含皮下組織，肌肉、骨骼、內臟、腦部。今天就只討論皮下跟肌肉損傷，因為其他部位損傷對我來說太難了，依次請找請找骨科、外科、神經外科治療。

一般皮下組織挫傷，俗稱[瘀青]，就是皮下血管破裂出血，按壓通常疼痛不明顯，有時候甚至不知道何時何地受傷。

這時治療比較簡單，熱敷或是局部的按摩就可以提升代謝的速度，這也就是所謂水煮蛋滾一滾可以減輕瘀青的說法，不僅有熱敷效果，又有按摩效果。當然，我會覺得如果有熱敷袋或是電熱毯之類的，效果會比容易冷掉的水煮蛋來的好。絕對沒有水煮蛋可以吸收你身體的瘀血這種都市傳說! 如果你真的想吃水煮蛋，又想要熱敷，那我只好推薦煮11分鐘以上的....至少破了比較不會有蛋黃流出來

當然按摩也分成很多種類，告訴各位，千萬不要大力去揉捏病灶，這會使得局部本來就脆弱的血管破裂，甚至遭成瘀青擴大。再者，熱敷溫度及時間不要過長，一次約莫10~15分鐘即可。按摩應該輕柔且以瘀青中心向外輕推，就像在圖畫紙上畫太陽那樣。

再來說比較嚴重的肌肉挫傷所造成的[瘀腫]，瘀腫可怕之處除了疼痛劇烈，影響肢體活動範圍之外，深層的疤痕組織及未消散的血塊，所造成的纖維化及鈣化，這除了會造成皮膚摸起來有腫塊、硬結之外，更會嚴重的影響肌肉的延展及活動功能，造成慢性疼痛。

請密切注意是否為急性腔室症候群所造成的不成比例的劇烈疼痛、麻木、腫脹。

所以一般在挫傷初期，瘀血還沒有硬化時，通常中醫師會給予放血、拔罐的治療，用來減輕局部壓力，改善血液灌流，減少腫痛，增加組織恢復。

當然受傷初期，給予PRICE:保護（Protect）、休息（Rest）、冰敷（Ice）、壓迫（Compression）、抬高（Elevation）也是可以，只是冰敷是可以要注意只在受傷的前一兩天，且每次不要超過20分鐘。

之後，就需要每天或是隔天的針灸+電療，改善循環，減少瘀腫、纖維化，配合復健、自我拉筋，減少病灶因疤痕組織造成的攣縮，及疼痛。

當然，每位病患病情不同，請就近諮詢合格醫師、中醫師，討論治療方向。

COVID快篩怎麼做? 知道流程才不會心慌慌!

 撰文: 陳炳曄 中醫師

隨著COVID疫情的發展，需要快篩的人數越來越多，無論是企業為了保障自己員工安全所做的快篩方案，或是有可能接觸確診病患所做的快篩。甚至在四大超商都可以買到試劑自己來做篩檢，保護自己跟周遭的朋友家人。

那麼，快篩到底是怎麼做的呢?

簡單來說，就是拿一隻長長的篩檢棒，到鼻腔深處採樣，然後放在試劑內一段時間，之後滴到檢測套件中(就是很像驗孕的那個)，再來就是靜待報告產生。

說得很簡單，那如果輪到你要去被戳鼻子，不要怕，炳曄醫師來告訴你幾個小訣竅，讓你可以無痛減痛快速通關！

1. 在家先把鼻涕擤乾淨，才不會鼻涕太多，還沒到鼻咽底就粘滿鼻涕，影響採檢的準確度。
2. 報到的時候保持輕鬆的心情，到採檢人員面前，先把其他東西放好，手上只拿篩檢棒跟小罐子。

1. 把篩檢棒的外包裝撥開，讓醫師自己拿出來（比較不會染污），不要用撕的，上次有人把採檢棒撕斷了，不知道哪來的天生神力。

1. 稍微靠近採檢醫師，不要太遠也不要太近，通常採檢的時候，會不自覺得往後退，千萬要抑制頭往後退這個衝動，因為如此一來，篩檢棒無法碰觸到鼻咽底端，會讓採檢人員全力壓住你的身體或是頭，而且隔離手套很厚，其實手感沒有這麼好，所以可能會越來越大力，或是再來一次，超崩潰喔，鼻腔內也必較容易受傷。
2. 放輕鬆，口罩往下拉可以遮住嘴吧，或是整個拿下來。鼻子不要用力，不用呼氣或吸氣，不要擠鼻子，這樣會讓鼻腔空間更小，篩檢棒會更難戳進去，痛苦時間會加長。

1. 喔對了，嘴巴不要張開，我不是牙醫（笑）。
2. 採檢完一側或是兩側後，打開小罐子（也可以在篩檢前先打開，因為篩檢後你淚眼婆娑，可能失去打開蓋子的能力），讓醫生把採檢棒放入攪拌，瓶口沒有姓名標籤的地方給醫生看，才知道到底有沒有攪拌到。

1. 拿去護理師那邊，洗完手之後從反方向離開，謝謝篩檢結束。
2. 結果至少要 3 小時後才會出來，不用當場問醫師有沒有感染，沒有人會立馬知道。
3. 也可以下載健保快易通，回家自己查詢報告喔。

以上流程分享，希望大家都可以不要太害怕，勇敢一點，忍一下頭過身就過。當然最希望的就是疫情趕緊結束，就不用一直要面對這個不太舒服的篩檢了唷～

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