不能不知道的疼痛治療四個關鍵 !

撰文:  陳炳曄中醫師 FB

頭痛、手痛、肩頸痠痛、腰酸背痛，大家都會想到要來針灸治療，那有沒有辦法可以讓治療效果最大化，效率最好，恢復速度最快呢 ? 

其實是可以的，但是我覺得首先要理解的是心態的問題

治療效果的快慢，取決於病患如何認知他的疾病，以及他面對疼痛的處理心態，面對問題，問題先解決一半，逃避問題，問題增加一倍。有些病患覺得我已經看醫生了，其他就是醫生、治療師的問題了，或是有些人來看診，是給自己疼痛有個"交代"，那這種敷衍或是鴕鳥心態，都無助於有效的治療。

第二，就是充分的休息。

大部分長期的疼痛是勞損型，就是一些不正確的姿勢，或是日常生活及工作反覆的使用，身體的肌肉和肌腱若是一直處於發炎、緊繃的狀態，疼痛當然不會消除。你有可能說要工作怎麼休息，當然可以，避免適用、左手換右手，或是換個姿勢，或是看看能不能換個工作崗位，畢竟持續發炎下去，附近的軟組織就會纖維化或是沾黏，牽連附近筋膜，影響周圍關節，接下來就只會更嚴重，造成生活更大的不便利。

看看怎麼找出問題，疼痛的秘密:你『找到原因』了嗎?

局部腫痛、挫傷，怎麼處理呢? 瘀青用水煮蛋滾一滾就好了?中醫教你快速改善!!

第三，就是尋求專業的治療

疾病、疼痛當及早治療，及早治療可能花3分力氣可以改善，嚴重的問題可能8.9分的努力，都不能緩解。有些病患也是很想趕快改善，但總是道聽塗說，或是"自己想"治療的辦法，反而事倍功半，事情不怕不努力，就怕努力錯方向。不管是針灸、微創針刀、復健、徒手、增生、PRP，只要能改善症狀的就是好的治療，必須規律治療直到症狀緩解，甚至在症狀改善後可以維持、保養。

至於治療頻率，可以參考 針灸一個禮拜幾次最好 ?

想認識快速減緩疼痛的微創針刀， 中醫微創:針刀療法 QA大挑戰

痛的地方自己按一按，會不會比較快好? 越按越痛?還是按的不夠用力?

第四，運動要跟上

這邊的運動不是慢跑、打籃球，這邊的的運動包含伸展運動及肌力訓練兩種，且使用的時間點不一樣。一般來說，容易反覆疼痛，大部分是使用過度，這時候如果再加上肌力訓練，只會痛上加痛，所以這個時候，應該做伸展運度，或是所謂的拉筋，將僵硬緊繃的肌肉拉鬆，有助於加強血液循環，降低發炎反應，改善疼痛。

肌力訓練，則是在疼痛緩解，發炎情況改善的情況下，加強肌肉的力量，如此一來，肌肉強而有力，自然可以較好的應付工作、生活上的損耗，血液循環較好，也可以加強修復功能。

例如，下背痛的肌力訓練，可以參考腰痠背痛嗎? 兩個動作就可以保護脊椎!!

針灸一個禮拜幾次最好 ?

撰文:  陳炳曄 中醫師 火丙日華中醫說

初來乍到的針灸病患，最疑惑的常常是 : 我一個禮拜要來針灸幾次 ? 

這邊一併做個回答，在不考慮健保給付額度、病人勤勞與否，颱風淹水，選舉投票...等外加情況，單純只考慮針灸對病症的緩解程度及療效而言，答案是....不一定 ! 應該是說，針灸的頻率，和疾病嚴重程度有絕對的關係，也和治療效果密不可分。不要當那種講自己症狀多嚴重多難過，結果叫他回診治療，一沒空二不方便三懶惰....請問這樣會有療效嗎 ?

如果是急性損傷，例如腰部肌肉拉傷、腳扭到。或是劇烈疼痛或不適，影響生活品質的，例如手麻到不能睡，落枕頭轉不過去很痛，都建議每天來、天天來，不能每天也請盡量多來幾次，這時候的針灸不完全單純只為了治療，某一部分也是為了緩解發炎、舒緩疼痛的效果。

如果治療慢性或是長期的問題，舉凡是偏頭痛、眼睛乾澀、腸胃疾病、水腫等內科症狀，或是因工作引起勞損、疼痛，又不能不去工作，但是又很不舒服的，請一個禮拜來三次，針灸的影響效果大概 1-2 天，如果隔了太久才回診，治療變成進一步、退一步，原地踏步。如果成效不彰，可以增加頻率或是更換治療方式，微創針刀、復健、震波、增生等等。症狀緩解了，可以減少到一個禮拜兩次，當成一個保養的概念。

轉骨小秘密 : 想長高必做三件事 !

 

撰文: 陳炳曄 中醫師

之前的文章說過了轉骨的好處、也說了轉骨方介入的時間點、也給了身高的預測，預估結果出來，差點沒暈倒，難道身高就是天註定，除了換爸爸媽媽之外，沒有其他的方法嗎 ? 身高先天大約佔7成的影響力，但是還有 3 成可以靠自己努力完成。千萬不要以為三成不多，以男生身高170 公分來計算，3成約為 5 公分，多 5 公分跟少 5 公分就有 10 公分的差距了，不可不重視阿。

這邊有三個提示，這就是拯救身高的關鍵，一定要牢牢記在心裡

1. 營養均衡

這邊就不說什麼無聊的什麼飲食均衡，什麼要吃蔬菜有的沒的，這邊就單純談成長必需的蛋白質跟鈣質。以兒童跟青少年來說，每天攝取的蛋白質最少要為身體重量的1.4倍，也就是說40公斤的孩童，每天應攝取 40 X 1.4 = 56 (g)的蛋白質，分攤在三餐之中，所以每餐大約需要20 公克左右的蛋白質，所以奶蛋豆魚肉類是絕對不能少的。

再來是鈣質，大家都知道骨頭成長是需要大量的鈣質，但是骨頭再轉為硬骨之前，其實是軟骨成長後，才利用大量鈣質來鈣化，變成硬骨。所以軟骨跟鈣質都是不可或缺的，兒童鈣質大概每天需要800微克，青春期更是需要1200微克以上，平常可以補充點小魚乾、大骨湯，最頻繁補充應該常喝的牛奶，最有效率的還有小朋友愛吃的海苔、芝麻等等，記得不要一次補足，要分成多餐，吸收銷率才會高。

另外還有一個鈣質的好朋友，就是Vit D，他可以促進鈣質的吸收，促進骨骼礦化，重點 Vit D是不用花錢的，每天花個20分鐘散步、打球曬曬太陽，效果堪比一罐數千元的口服補充品。

最後還有一個熱量問題，青少年每天應攝取2000-3000大卡的熱量，這些熱量來自於澱粉類、蛋白質、油脂類，用來滿足他們活動、生長需求，所以一旦不夠，例如挑食、食慾差、腸胃道疾病、減肥等等造成熱量不足，就會表現出過瘦、生長停滯等現象。

以上的熱量，還是必須在三餐中攝取，過多的飲料、零食、糖果會讓一般狀態的血糖上升，進而抑制分長激素的分泌，讓早睡、運動所提升的生長激素，下降五成至八成，所做的努力都是白費。

2. 多運動

為什麼要運動，其實運動有助於生長激素的分泌，這邊當然不是指打電動、打手遊這種手指運動，而是真正的運動，包括慢跑、游泳、有氧運動等等，都有助於增加生長激素分泌的時間長度，而有強度的運動更會刺激生長激素分泌的量。最重要的是，打籃球、排球、跳繩、等等，能給予平行骨頭長軸壓力的運動，除了生長激素外，還能刺激生長板，給予生長板增生的動力，畢竟長高這種事情這麼耗費能量，一定要讓身體感受到需求(運動、跳躍)，身體才會甘願成長。

另外，生長激素除了長高 (促進肌肉、骨骼生長) 這個功能之外，其實是好處多多，他還可以增加肌肉比例、分解體脂肪、增加新陳代謝、提高基礎代謝率，促進血糖使用減輕胰臟負擔，使膠原蛋白及彈性蛋白增生，讓你皮膚QQ der，增加記憶力，皮膚、器官修復能力增加....等等

3. 充足的睡眠

什麼叫充足的睡眠 ? 簡單來說，要睡得足夠，也要睡對時間。一般來說，青春期孩童的睡眠時間應為8~10小時，睡眠周期約為1.5小時一個循環，週期內生長激素分泌會到達高峰，也才能進入快速動眼期，快速動眼期是我們腦部自我整理的時間，可以整理我們的記憶、情緒，及白天接受到的各種資訊，整理得好，第二天起床才會是是精神飽滿，而不是在那邊說 「時間怎麼過

這麼快」「我還沒睡飽」「我不想起床」，現代小朋友因為上學因素，基本上都要 7 點起床，往回推 8 小時的話，至少要 11 點之前就寢才能睡得夠。

另外要睡對時間，基本上，晚上10點~凌晨3點是生長激素分泌的高峰期，所以熬夜的人，即使從凌晨 1 點睡到 早上10 點，有充足 9 小時的睡眠，但是成長的成效會遠不及早睡得且有充足睡眠的人。

另外，關於睡眠還有幾個小訣竅，睡前不要吃零食水果，睡前不要滑手機，高糖分和藍光都會抑制生長激素的分泌。還有，盡量養成規律的睡眠習慣，身體的內分泌也是有週期性的，睡覺時記得關燈，或是只開微弱的燈光，讓睡眠更沉穩，休息更充分，這樣一來，孩童的身心發展才會更穩定且健全。

總結 :

☑每餐20公克以上蛋白質

☑每天攝取牛奶、芝麻、海苔補充鈣質

☑減少攝取飲料、零食、糖果

☑每周運動三次，每次30分鐘以上

☑睡眠八小時以上

☑晚上11點之前已經入睡

轉骨小祕密 : 什麼時候可以轉骨，小心反而長不高 !

撰文: 陳炳曄 中醫師

雖然可以藉由公式，來預測自己或是兒童的身高，轉骨小祕密: 我到底可以長多高 ? 不清楚的可以看一下 這篇文，但是畢竟這只是預測，沒有掛保證的，身為爸爸媽媽還是會想幫子女多加強一下，畢竟這成長只有一次，而且是在跟時間賽跑。

但是，轉骨難道是想轉就立刻、馬上、立即可以轉的嗎 ? 當然不是 ! 轉骨要抓好時機，晚了效果差、早了，反而揠苗助長，提早讓兒童發育，反而縮短了成長的時間，身高達不到應有的表現。

到底，什麼時候是轉骨最好的時間點呢 ? 簡單來說就是孩童開始有第二性徵的時候，這時候荷爾蒙正在初升階段，身體也處於一個比較敏感的狀態，對藥物反應也會比較明顯。那到底怎樣才叫做第二性徵開始發育，我們就要來看看我們的圖片

簡單來說，就是在 Tanner stage 2-3 的時候是比較好的介入點，也就是說男生是在睪丸、陰莖開始變大，皮膚變薄、顏色變深的時候、女生在乳暈、乳頭開始變大、變明顯的時候。蝦咪，你說不好意思是看人家那邊發育了沒 ? 不會看也可以問或觀察嘛 ...可以問小孩體毛( 腋毛也算 )是否長出、胸部是否發育或是鬍渣、青春痘等等，都可以算是第二性徵的出現。這個時候，就可以開始用轉骨方來介入，幫身體打底，增加成長的本錢。

如果發現女孩初經已經來了，或是男生長出明顯喉結，這個時候就是生長期的後半段了，這個時間才介入可能稍嫌太晚，但遲到總比不到好，聊勝於無的概念。普遍來說，男生有喉結、變聲之後，女生月經來潮後，算是生長的減速期，可以成長的身高大約剩 3-5 %，男生約可以再長7公分，女生約可以再長5公分，這個時候更應該把握『青春的尾巴』，除了轉骨方之外，還必須達成加速長高的三個條件，趁生長板還沒癒合前做最後的衝刺...

轉骨小祕密: 我到底可以長多高 ?

 

撰文: 陳炳曄 中醫師

每位父母都想讓子女可以愛長多高長多高，大家也會好奇，自己到底可以長到多高 ? 170 ? 175 ? 還是180 呢 ? 雖然這個好像只有神明才會知道的問題，其實是有跡可循的。其實身高影響最大的關鍵，還是『基因』。龍生龍、鳳生鳳，爸爸媽媽的身高，其實才是影響子女身高最大的原因。

那目前有個公式，可以用父母的身高，算出小孩的預估身高:

男 : (父母身高平均)+6cm
女 : (父母身高平均) -6cm

你可能會想說，父母身高是自己不能決定的，難道在這當中，不會出現什麼誤差，除了更換父母之外，也沒有什麼可以努力的空間嗎 ? 當然不是這樣，後天生活或飲食習慣，仍會改變身高。以下的條件，有達到可以+ 1公分，沒有達到則 - 1公分，如此一來，可以更準確的評估小孩未來的身高

☑ 充足的營養

    不挑食營養均衡，多補充鈣質、奶蛋豆魚肉類

☑ 充分的運動 

   每周運動至少3次以上，每次至少60分鐘，最好是垂直性的運動(籃球、排球、跳繩)

☑ 充分的睡眠

   10點之前上床就寢、每天睡眠時間至少8小時

☑ 沒有特殊疾病

   先天性的心臟、腎臟、骨骼、內分泌疾病、染色體異常，甚至過敏、消化不良都會影響

☑ 輕鬆愉快的心情

   壓力、情緒均會影響內分泌改變，進而影響身高的表現

☑ 少吃零食、甜點

   糖類、甜點等精緻食物，都會抑制生長激素的分泌

還是不會算嗎 ? 讓我來舉例一下吧 !

舉例來說，蠟筆小新的爸爸野原廣智身高180公分，美冴號稱160公分，所以小新的預估身高則為 [( 180+160 ) ÷ 2 ] + 6 = 176公分，又因為以下條件

口充足的營養             -1

☑ 充分的運動           +1

☑ 充分的睡眠           +1

☑ 沒有特殊疾病        +1

☑ 輕鬆愉快的心情    +1

口 少吃零食、甜點     -1

所以計算出來，蠟筆小新長大預估的身高為178公分...這樣是不是很好計算呢 ?

轉骨小祕密:轉骨在轉什麼?

 

撰文： 陳炳曄 中醫師

門診裡，常常會有父母帶著小孩來轉骨，不惜任何代價，畢竟望子成龍望女成鳳，只希望能再長高，即使一兩公分都好。或是偶有男孩兒或是女孩兒來詢問長高的事情，可惜年紀都已經超過20，X光一照，生長板早已經癒合。長高這件事情，過了這個村就沒這個店了，只要過了青春期之後，生長板癒合了，就沒有辦法再長高，所以一定要把握青春期，甚至青春期之前，每年可以成長的機會。

轉骨是什麼，轉的就只有單單骨頭而已嗎?

其實轉骨是一個統稱，也是因為骨頭的成長造成的身高的增加，是最顯而易見的，也是大家最重視的。社會上常說，男生身高沒有170是半殘，女生好像沒什麼差...但是身材高挑，比例更好，當然會更吸引人，不是說這麼注重外表的外貿協會，但是外表也是實力的一部分，所以大家當然會非常重視這一方面。

中醫的轉骨，除了增加身高、身形的改變之外，還有其他的幫助。在青春期這個時候，內分泌爆發的狀況下，對身體跟心理都產生巨大的衝擊。除了各個臟腑器官的成熟外，男生有體毛生長、肌肉量增加，體脂減少、喉結發育、聲音變化，也因男性荷爾蒙的分泌，個性上會更衝動、也開始會有了七情六慾。女生呢 ? 當然更辛苦，在大女孩長為小女人的階段，胸部的發育，月經的來潮，每個月固定的損耗或是月經前後的不適，都會讓身體有不小的負擔，轉骨藥方在就不足、虛損的方面就可以加以補強，生長波動太大的時候也可以加以緩衝，讓成長更輕鬆，也不會在身體虛弱、沒有原料就一直處於待機的狀態、同時也減少成長帶來的不舒服。

心理方面，在這個時間點，剛好位於國小升國中階段，考試升學的壓力驟升，使得自律神經也較為緊繃，肝氣鬱結，心理必然也會影響生理，讓本來青春期的蛻變更加曲折，同時在小孩長大的過程中，開始從聽爸媽的話，轉變成有自己想法的時候，在急於表達的狀況下，會變得有點憤世嫉俗，怨天尤人，若父母又習慣以指示的態度面對小孩時，就會出現所謂的"叛逆期"的狀況。這時轉骨的藥方也能給予幫助，減輕心理的壓力、舒暢氣機，讓看什麼都不順眼的狀況改善。

門診預約

中醫微創:針刀療法重點了解(必看)

撰文: 陳炳曄 中醫師

今天主要來介紹微創針刀，臨床上病人很常在問，所以把常見文題整理在這邊，方便一般民眾閱讀理解，以後如果有新的問題，也可以再來增加。

Q1:微創針刀是什麼?

微創針刀是一種新形態的針灸，針刀外表跟針灸針幾乎相同，但將原本針尖改成平頭， 加上想像力，會有點像"刀刃"的形狀。在穿過肌肉、組織的同時，以利達到剝離沾黏的軟組織、疏通攣縮的肌肉，改善局部氣血循環的效果。

Q2:微創針刀會不會很痛?

微創針刀粗細跟一般針灸針具類似，在30-32號之間，針尖平口處約為0.35-0.45mm，比縫衣服的針、注射針頭都細很多，但是因為皮表還是會有痛覺神經，所以難免會有些微疼痛的感覺，有些人在當下即可消失，有些人局部則會持續有感覺一天左右，但基本上是不需要麻醉止痛的等級，一般人都可以接受。

Q3:微創針刀可以治療什麼疾病?

微創針刀臨床上最常用在頑固性疼痛、沾粘性疾患，如媽媽手、網球肘、五十肩、腕隧道、頸腰椎疾患、坐骨神經疼痛、頸源性眩暈耳鳴頭痛、足底筋膜炎等等。

詳情可以看這邊  微創針刀的適應症及常見疾病

Q4:微創針刀有沒有副作用?

微創針刀進針深度約在0.5-2cm間，基本上不會傷害到大血管及神經，所以幾乎沒有後遺症。但因皮表神經血管難以避開，所以或許會有局部會有1-2天的疼痛感及瘀青症狀產生。

一般局部的疼痛感，約在1~2天后緩解，也有人完全沒有疼痛感覺。有些人在術後會有比較疼痛的情形發生，往往是缺少熱敷，或是術後過度負重，反覆動作所造成，請依照醫師的做被動被動伸展，除了可以改善疼痛，更可以增加30~50%的治療效果。

Q5:微創針刀療程大約幾次會改善?

症狀改善狀況因人而異，基本上周邊軟組織沾黏問題，一般療程約四周，密集療程約兩周會有改善，但須配合復健動作即肌肉治療。退化性疾病、頸腰椎疾患療程約兩倍時間，視情況增減。

Q6:針刀療程完是不是就痊癒了?

針刀療程主要的目的是減輕疼痛、疏通硬化組織、增加自我修復能力，對於病情會有大幅度的改善，但是在改善7-8成後，局部的微調還是要交由針灸、復健、運動來接棒，復原會更加全面。

最重要的是，改變生活習慣或工作姿勢，多家休息，否則反覆發炎的結果，就是鬆解後的組織仍有可能在反覆的發炎後，又一步步沾黏或是疼痛的症狀。

Q7:針刀療程還需要吃中藥跟針灸嗎?

微創針刀+針灸基本上是一週1+1，或是1+2，效果最為明顯。中藥可以搭配使用，增加軟組織修復速度、改善局部循環、減緩發炎產生的疼痛，效果會比單純微創刃針更為明顯。

Q8:微創刃針屬於健保範圍嗎?

針刀項目『不』在全民健康保險的範圍之內。

Q9: 扁針跟微創針刀一樣嗎?

基本上，微創針刀=圓針=扁針=小扁針，基本上都比剛開發時的針刀細了好幾個尺寸，指是一般大眾聽到『刀』這個字會聯想到開刀手術，所以坊間又取名為扁針或圓針。

Q10: 微創刃針是門診手術嗎?

手術需要麻醉、切開、縫合，微創刃針治療沒有以上這些程序喔。

Q11: 第一次前往就診的注意事項及預備什麼東西呢? 

先在心理準備好自己的疾病史，做過什麼治療，什麼地方疼痛、什麼動作加重、什麼動作改善，都必須清楚。如果有影像檢查(X光、核磁共振、電腦斷層)請務必告知，或是帶光碟片前往，因為過久的檢查可能無法在雲端藥歷中查詢到。

Q12: 第一次做微創刃針的注意事項？　

保持輕鬆的心情，微創刃針的疼痛基本上大家都可以忍受，如果真的很怕痛可以先吃消炎止痛藥再前往。

Q13: 為什麼要接受微創針刀治療 ?

微創針刀療法是個強而有力的治療，針對攣縮、沾黏造成的痛症，就像大砲，相對於針灸、復健、按摩推拿這種弓箭、手槍來說。他可以在短時間把病變的軟組織做鬆解、剝離，釋放壓迫的血管或神經，達到快速、有效、明顯的改善症狀。

所以微創針刀適合 1.  疼痛劇烈，影響到日常生活的人

                                 2.  沒有時間一個禮拜3次以上做治療的人

                                 3.  症狀嚴重，需要手術的人，可以做最後的掙扎

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