媽媽請你毋湯疼 ! 媽媽手剋星來囉

 

撰文 : 陳炳曄 中醫師

"拿東西的時候手腕、大拇指的地方好痛，也張不開，沒有辦法抱小孩。醫生，這是什麼問題啊? "

"這是媽媽手阿"

"可是...我是男的耶"

"男生也會得媽媽手阿"

媽媽手又叫做狹窄性腱鞘炎，英文叫做De Quervain Disease，就是有兩條肌腱在骨頭上的某一個位置，隨著你的動作反覆摩擦，摩擦久了之後，就開始發炎腫脹疼痛。這兩條肌腱分別是伸拇短肌和外展拇長肌，負責大拇指的曲伸活動。所以一些常用手指工作的職業，收碗盤、抱小孩、點鈔票、電子組裝、切菜炒菜、打字等等都是容易好發的動作。

診斷

測試自己是不是真的媽媽手，可以用Finkelstein’s test，示意圖如下，會痛大部分就是媽媽手。

如果這個動作太難了，那選兩個台灣人都會的動作，一個是比讚，一個是烏龜烏龜翹，如果會痛，也有很大機率是媽媽手。

治療

媽媽手的治療也很簡單，剛開始注意到的時候就應該要①休息。如果沒有辦法強迫自己休息，可以②使用手腕的護具、或是貼紮的方式。其次③吃點消炎止痛藥，或是書經活絡的中藥。如果還不行，一動就痛建議直接找醫師④接受持續性復健、針灸的治療。

如果當局部可以清楚的在骨頭上摸出一個尖尖的硬塊，觸摸時疼痛難忍，那就是腱鞘已經發炎日久，並且有點纖維化的狀況，這個狀況，肌腱反覆跟硬化的腱鞘摩擦，就會讓病況反反覆覆。所以在會建議⑤使用微創針刀將腱鞘做放鬆撥離的動作，減少日後的摩擦。

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手背腳背腫一顆，腱鞘囊腫怎麼辦 ?

 

撰文: 陳炳曄 中醫師

手背卡卡的，活動的時候老是會痛，仔細一看，腫了一顆東西，好像還會越來越大 ? 

腱鞘囊腫是什麼? 

這其實就是腱鞘囊腫，是一種在肌腱、關節囊、或是腱鞘附近的囊胞，裡面有果凍樣透明的黏液。通常是因為反覆使用某個動作，讓緻密的結締組織反覆摩擦，造成組織退化而增厚，裡面的滑液不容易流出，腫脹而造成。

腱鞘囊腫因為體積的效應可能會造成關節活動的卡感，但通常不會造成嚴重疼痛，除非壓迫到周邊的神經以及血管。神經腱鞘囊腫可以是一顆，或是多顆黏在一起，越多顆治療越加困難。

治療方法

治療多採用微創針刀治療，疼痛感小，效果明確，且沒有明顯傷口，可以快速回歸職場工作。

術後衛教

腱鞘囊腫是有可能復發的，在治療後必須加上適當的壓迫或是評估輔具的佩戴。如果沒有讓患處得到適當的休息的話，同時可以搭配疏經活絡的中藥或是針灸、伸展動作，去延長復發時間。

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手指卡住了? 板機指怎麼治療最快 ?!

 

撰文: 陳炳曄 中醫師

手指卡卡彎不下去，彎下去之後張不開，這是什麼問題 ? 

不是要變成蜘蛛人了，其實這就是板機指，板機指學名就叫做是『手指屈肌腱狹窄性肌腱鞘炎』，因為沒人記得住，所以俗稱板機指，簡單來說就是肌腱跟他的蓋子腱鞘 ( A1 Pulley )發生問題了 ，原本腱鞘可以把肌腱扣在指骨上，讓肌腱在其中的通道滑動，也防止肌腱脫軌，但是因為發炎、腫脹的關係，原本寬敞的腱鞘通道變得狹窄，然後就卡住了，手指就不能活動了。

板機指形成的原因大多因為反覆使用，反覆使用，反覆使用，其他創傷、糖尿病、免系性關節炎、年紀增加等都有可能加重這個狀況，而且好發在大拇指及中指。35-60歲女性發作機率，更是一般男性的6倍，所以不得不注意。

板機指治療的方式其實很簡單，在輕症感覺有點卡卡的時候就是要休息以及避免局部刺激。 

”阿~我要工作拉”

“家裡沒人打掃拉”

“我覺得比較好了就繼續做了阿，誰知道….”

很簡單，但是大家都做不到。然後還有一件事情，就是千萬不要按揉患處，在手掌發炎腫脹的結節按壓，這樣的刺激，只會造成局部發炎加劇，疼痛跟關節阻力更為嚴重。

 如果，你的板機指已經形成，單純休息加止痛藥的幫助效果可能不大，可以考慮去做類固醇的注射，達到強效的消炎。若已經施打過類固醇，效果不彰或是醫師評估無法再次施打的，或是頓挫感、阻力很明顯的，則可以考慮接受微創針刀治療。

治療前後比較如以下影片

1. 消炎止痛藥是你的好朋友，如果你吃下去不會胃痛的話

2. 復健/針灸是不錯的方法，如果可以持之以恆配合休息的話

3.  局部施打類固醇，大家都很怕類固醇，但是不能長期使用，否則會皮下萎縮

4. 微創針刀，效果比較快又好，可以配合局部麻醉跟消炎注射效果加乘

5. 手術，大家聽到開刀會怕，但是通常都是門診手術，術後休養很重要。

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