35歲女性腰臀腿麻痛，坐站成問題，針刀治療幫大忙，開心出國去！

 

這位35歲的女性患者平常從事久坐的辦公室工作，沒想到短短四個月來，【腰臀和腿部的持續麻痛】逐漸變本加厲，生活開始深受影響。以為自己還年輕，怎麼會有這種情況，但現在不僅腰臀痠痛，還有以下困擾：

- 坐著5分鐘，腰痠背痛
- 站立稍久感到臀腿麻痛明顯
- 腰臀部位麻木感延伸至大腿和小腿外側及後側，越來越嚴重
- 常被麻痛驚醒，影響睡眠品質

她心裡其實非常擔心，不希望這種症狀會惡化到必須接受手術，而且他還跟朋友約好要來趟說走就走的長途旅行，非常擔心因為麻痛無法搭乘飛機。因此在試過復健、拉腰無效之後，抱著希望前來就診。

由於MRI顯示她從L3/L4/L5/S1的椎間盤均有退化，並已經出現椎間盤突出，且壓迫神經根和脊髓，也因為復健數個月效果不明顯，所以評估後建議直接採取微創針刀療法。

微創針刀療法如何治療椎間盤突出的神經壓迫

椎間盤突出是脊椎間壓力過大，超出椎間盤的緩衝能力，造成椎間盤退化突出。

利用針刀做【肌肉筋膜的減壓術】，減少攣縮肌肉和肌腱對脊椎造成的壓力，可以改善椎間盤突出的情形，讓突出的椎間盤可以順利的自我吸收，並且透過恢復肌力，減少椎間盤的壓力，如果神經壓迫的狀態減輕，就可以改善坐骨神經痛的症狀 

治療經過

第1-3次治療：著重於腰臀部深層筋膜減壓，針對左側椎旁肌肉及臀腿部位進行針刀釋放。患者反應當下痠麻感有些緩解，但久坐久站仍有不適。

第4-5次治療：加強臀腿部筋膜的鬆解，進一步減輕因神經壓迫引起的代償現象。這一階段患者的臀部痠痛和腿麻現象開始逐漸改善，坐立時間延長至10-15分鐘，半夜麻痛減少了許多。

第6-8次治療：在針刀放鬆腰椎與臀部肌肉後，增加腰臀穩定性，進一步釋放神經壓迫。最終症狀顯著改善，夜間不再被痛醒，長時間坐著也不再是問題。

🆘 什麼情況下需要開刀？

經核磁共振確診，與臨床症狀相符，且經長期保守治療無效者，出現跟肌肉萎縮或是大小便功能失常的患者，應接受手術治療。

半夜睡不著覺，原來是手麻掉-針刀治療手麻案例

 

今年30歲小哥，平常從事行政工作，長期就是辦公桌使用電腦，回家就打打打手遊。但是最近除了肩頸痠痛，還伴隨明顯的頭痛，甚至到了晚上，手麻到讓他常常半夜醒來，早上起床時兩手還緊繃得不行。雖然之前檢查過頸椎X光，顯示沒什麼大問題，就是頸椎看起來比較直。經過很多復健、推拿、拔罐各種方式，症狀都沒有明顯緩解，經過朋友介紹，決定來到【高雄雲玖中醫，找陳炳曄醫師】看看，看看能不能改善這個問題。

第一次治療：  

初診時，肩頸非常僵硬，兩側手臂緊繃，最不舒服的，就是晚上睡覺時會麻醒。

針對這樣的情況，陳醫師使用了【微創針刀療法】，重點放在放鬆她過度緊繃的頸部及手部肌肉，ˋ這樣有助於解除神經卡壓。

治療完後，當然就感覺手部緊繃感改善，手指活動靈活多了

 第二次治療：  

第一次治療後，感覺肩頸痠痛明顯減輕了一些，雖然晚上手麻的情況還在，但沒有之前那麼嚴重，這個禮拜只醒了一、兩次。

第二次針刀治療，進一步強化頸部肌肉的放鬆，並對肩部的筋膜進行了針刀釋放，治療完她馬上感覺肩膀輕了不少，肩頸的壓力減少了很多，白天用電腦工作時，因為脖子和肩膀不再那麼僵硬了，晚上睡覺時，手麻的情況也減少了一半左右。

第三次治療：  

第三次治療時，小哥帶著微笑來門診，她說早晨起床的手部僵硬感已經大大減輕，早上起來雙手終於不再那麼緊繃，晚上手麻的情況也幾乎只剩一點點，不會再被手麻叫醒。

這次治療進行得更深入，重點處理了頸椎附近的筋膜張力與神經卡壓，幫助他進一步改善神經卡壓的問題。

第四次治療：  

在第四次就診後，症狀已經大幅改善。現在白天工作完全沒問題，肩頸僵硬痠痛緩解很多，手麻的感覺幾乎全無。晚上睡覺再也不用擔心半夜被麻醒，睡眠品質也大大提升。

經過四次的針刀療程，生活狀況明顯改善，回家除了打電動，還培養了睡前拉筋的習慣。

  

📌**陳炳曄中醫師**提醒您，肩頸痠痛、手麻等問題若長期存在，應該及早尋求專業醫師的診斷與治療，不要忽視小問題，讓它發展成更大的困擾。

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退化的腰椎，你有發現你的骨盆後傾嗎?

 

你有看過這樣的人嗎 ? 

站的姿勢是這樣，含胸駝背，脖子向前伸長，烏龜頸、圓肩、屁股扁平塌陷，仔細一看，還有X型腿跟拇趾外翻。這樣的形象，給人一種懶散、頹廢、沒有精神、沒有活力的印象。

那這些症狀，或是說錯誤的身體的結構，源頭都是從那裡來呢，可能從扁平足，可能從大腿內旋而來，但是最重要的樞紐，就是骨盆後傾。

什麼是骨盆後傾呢?

骨盆後傾，顧名思義，就是本來正放的骨盆向後傾倒。定義上來說，骨盆後緣有個髂後上棘(PSIS)，會比前側的髂前上棘(ASIS)高，兩個夾角應為7-10度。如果小於正個度數，或甚至是前側比後側高，那就定義為骨盆後傾。

除了這個檢測方法之外，也可以用【靠牆法】來檢測。一個人的背和屁股頂到牆壁的時候，如果腰這個部位，和牆壁之間小於3個指幅，那也算是骨盆後傾。

骨盆後傾就後傾吧，那又怎麼樣呢 ? 不是馬照跑、舞照跳嗎?

骨盆後傾除了最直觀的造成長期、無法緩解的腰、臀部疼痛之外，也會導致一系列不良姿勢和疼痛問題。典型的表現包括腰椎過直，曲度改變的腰椎無法平均分攤身體的重量，容易造成下段腰椎負壓過大，而有椎間盤退化、突出，造成坐骨神經疼痛等等症狀。

過直的腰椎，也會影響胸椎部分豎脊肌群無力，此時緊繃的胸肌、二頭肌等內側肌全就會將骨骼往前側、內側拉伸，造成含胸駝背、圓肩等症狀。更會造成頸部無法抬高而前途，肩頸肌肉緊繃，而有富貴包、頸椎曲度改變等問題。

骨盆後傾不只會往上半身影響，更會影響臀腿部。後傾的骨盆，緊繃的臀肌、膕繩肌(大腿後側)，會限制髖關節的活動角度，在彎腰、下樓低的時候，僵硬的髖關節，會將無法旋轉的角度及壓力，轉嫁到腰臀部，以及膝關節上，造成上下游關節的二次傷害。

這些姿勢不僅影響外觀，還可能帶來長期的腰背痛。此外，骨盆的異常位置會對整體的肌肉平衡產生不良影響。

（圖片來源：https://sequencewiz.org/2014/04/30/stretch-the-psoas/ ）

骨盆是一個前後、上下、左右旋轉的樞紐，可以控制骨盆前後的，就是幾個肌群。

能把骨盆網上旋轉的，分別是腹肌、及後側的臀肌和膕繩肌(股二頭肌)，如果姿勢或是動作造成這兩個肌群緊繃，就會造成骨盆的後傾。

能把骨盆向前旋轉的，則是髂腰肌和股四頭肌，以及豎脊肌。如果這肌群無力，就未造成骨盆前旋的角度不夠，而相對後傾。

骨盆位置的穩定性至關重要。骨盆的前傾或是後傾都會造成弱勢肌群被過度拉伸，限制脊柱的正常活動，增加腰部負擔。無力無法適當支撐下背，或是導致髖屈曲的不足，缺乏對髖部的支撐，進一步惡化骨盆的後傾狀態。

第四段：拉筋改善骨盆後傾

針對骨盆後傾問題，適當的拉筋和伸展運動可以有效改善。通過拉伸腹肌肌、臀肌和膕繩肌，來減少肌肉的緊繃和不平衡狀態。此外，專注於強化豎脊肌、髂腰肌和股四頭肌的鍛鍊，則可以提供有效的支撐，幫助恢復骨盆的正常位置和功能。這些運動不僅有助於姿勢矯正，還能減少由此產生的疼痛和不適。

拉伸膕繩肌的方法

拉伸腹肌的方法

可以到 FB:火丙日華中醫說 詳看更多拉筋技巧 

為什麼我肌肉發炎都不會好? 筋膜炎要拉筋還是訓練?

現代人生活方式的改變，肌肉痠痛成為困擾許多人的問題，其實這就是肌筋膜發炎和慢性勞損。

因為我們會因為工作，一個動作反覆做，我們會因為划手機，長時間低頭、久坐，握手肌、聳肩，維持這樣不良姿勢。除此之外，一般的人缺乏運動、工作壓力以及不良生活習慣是造成這些問題的主要原因。這些因素會導致肌肉的緊張和疲勞，進而引起筋膜組織的變性和神經系統的過度刺激。

筋膜系統是由結締組織構成，遍佈全身，就像緊身衣包裹和支撐著所有肌肉。當我們長時間保持不當的姿勢或從事不正確的運動時，會導致肌肉筋膜持續緊繃、血液循環受阻，使筋膜失去正常的彈性，今天沒有放鬆，明天又繼續更緊繃，後天又更緊繃，局部產生發炎而開始引起疼痛，但是好巧不巧，因為腫脹的組織，又造成血液循環變差，無法將發炎物質帶走，如此一來惡性循環。身體為了要讓這個地方不要再活動，不要再造成發炎及損傷，所以開始產生纖維化及沾黏。導致肌肉變得僵硬、疼痛，你這個時候才會發現為什麼我身體好像真的卡住了。

那網路上很多影片，有些說是要拉筋伸展，肌肉放鬆才不會繼續發炎。有些人則說，是因為你肌力不夠，所以才會很容易受傷造成持續性的發炎。

那到底應該先伸展還是訓練呢??

這邊先跟大家說陳醫師的作法

1. 先行伸展

在初期的疼痛或僵硬階段，應該進行輕柔的伸展運動。例如每天拉筋兩三次，一次維持30秒左右。這種運動能有效地舒緩肌肉緊張、促進血液循環，並恢復筋膜的柔軟性。伸展應在不引起額外疼痛的舒適範圍內進行，有助於減少粘連並改善靈活性。經常性的伸展活動還能幫助降低壓力和增強身體的自癒能力。

這個時候還可以配合上熱敷，你要用暖暖包，熱敷袋，熱敷毯，紅外線，遠紅外線都沒關係，但是注意避免時間過久，造成燙傷。

當然如果已經產生沾黏組織或是有纖維化、鈣化的狀況，拉筋一定是遠遠不夠的，因為根本拉不開，這個時候可以就要先以能鬆解沾黏的治療為主，例如針刀、震波等等

不知道針刀是什麼的可以看看這邊

2. 逐步肌力訓練

如果疼痛和僵硬感的減輕，應逐步加入針對特定肌群的肌力訓練，如果不知道要訓練哪條肌肉或是怎麼訓練，一定要去詢問專業人員，因為不當的訓練，也是造成損傷的常見原因。從低強度、低衝擊的訓練開始，循序漸進地提升訓練強度，特別注重耐力和穩定性。肌力訓練不僅強化核心肌群的力量，還能提升整體的穩定性，從而提供良好的身體支撐，預防未來潛在的勞損或受傷風險。

3. 持續監控與調整

治療過程中，需要持續評估症狀的變化，靈活地調整伸展與肌力訓練的強度及頻率，以達到最佳效果。一味的伸展和單純的重量訓練都不會有良好的修復狀態。

在日常生活中，定期進行伸展和肌肉訓練是應對肌筋膜發炎和慢性勞損的有效方法。維持良好的生活習慣，學會釋放和管理日常壓力，以及持續地參與適當的運動與健康教育，都是預防未來問題的重要策略。最終，我們力求在現代快節奏的社會中，找到屬於自己的健康平衡點，從而保護筋膜系統以及整個身體的健康。