撰文 : 陳炳曄 中醫師
腱鞘囊腫是由於關節過度使用所造成，詳細解釋可以看這篇文章
其實腱鞘囊腫的除了分成一顆兩顆還是很多很多之外，內容物也不太一樣，有的是像關節液一樣的流質液體，在用針刺破後可以流出囊外，自體吸收。但這種膠狀果凍樣的黏蛋白，則不容易用針管抽吸，容易塞住或是需要很粗的針管，也不太容易自己流出囊外，因此在做出出口之後，必須靠人工把他擠出來，才能達到減少容積，減壓的效果。
2022年5月30日 星期一
2022年5月25日 星期三
如何變成有錢人(好舉人): 五十肩的治療
撰文 : 陳炳曄 中醫師
上面這個圖要表示的，其實是五十肩的治療並非想像中這麼快速而且簡單，在網路上、或是舊式的教科書上都會提到，五十肩如果放著一兩年，等到發炎期、冷凍期過後，會有一定機率自然恢復。但是事實上真的是這樣嗎? 2017年的 Shoulder Elbow期刊裡面寫道，如果都不積極治療，有20%-50%的病患，會有長期的後遺症，就是代表不會好的意思。
雖然說五十肩主要的問題『只是』是沾粘性的問題，但是其實五十肩錯縱複雜的，在沾黏之前就是嚴重的發炎，不管是外傷性的、各式各樣疾病造成肌肉張力不平均的發炎，或是『僅僅是』退化性的發炎。發炎之後會造成軟組織的腫脹，血管增生，發炎物質增加，造成一系列的疼痛，所以緩解疼痛，也是治療五十肩很大的目的之一。
五十肩的『沾黏』除了肌肉肌束黏連在一起之外，還有各種韌帶的纖維化及增厚，如喙肱韌帶、滑囊增生，關節囊硬化等等，這一系列的變化都需要處理。
目前有幾個方法可以比較有效治療五十肩
A. 開刀: 快速又效果佳，但是住院、復原時間及術後沾黏需要考慮
B. 針灸、復健: 有效: 但是效果較為緩慢，要有耐心
C. 針刀+增生+關節囊擴張: 目前比較推薦的方法，用微創針刀去剝離沾黏及纖維化，擴張關節囊，增生療法可以修復受損的肌腱及韌帶。
下面這邊還有幾個非常重要的觀念
1. 多做休息，勿提重，避免不必要的肩膀使用。
2. 肩膀疼痛處請勿揉捏，容易使肌腱發炎，加重病情。
3. 每天復健，復健動作請用『被動』動作，勿主動出力。
4. 側睡不要壓患側。
5. 保持抬頭挺胸，調整肩膀和胸部張力。
6. 提早治療、提早治療、提早治療，千萬不要想說他自己會好。
2022年5月22日 星期日
新冠大爆發!!怎麼增強抵抗力?
撰文: 陳炳曄中醫師
現在處於春夏交替，乍暖還寒的時候，很多人的過敏性鼻炎、異位性皮膚炎都變的嚴重了，尤其，尤其，尤其，台灣現在新冠病毒大爆發，傳說沒有認識的人染疫的，就是病毒認證的邊緣人。究竟，每天將近10萬人確診的情況下，我們要怎麼增強抵抗力保護自己，避免感染新冠呢?
主要還是分成兩方面，一個是避免接觸病毒，一個是增加身體內在的防禦力。
在避免接觸病毒的這個方面，雖然現在的氛圍有點在放推，希望快速達到群體免疫，但是我們還是要保護好自己，畢竟新冠造成的重症比率還是比流感高，還是要確實戴好口罩，避免頻繁出入各大公共場所，尤其是每次都會出現在時中板板上的各大百貨還有美式賣場，頻繁洗手，不要摸嘴巴眼睛等黏膜處。
重要的就是提升自己抵抗力，其實最簡單的就是早睡早起、均衡飲食，規律運動，我知道這一行大家的大腦一定會自動忽略。但是我還是很推薦規律運動，畢竟運動可以流汗，在中醫來講，汗法(排汗)也是一種祛散風邪的最主要的方法，減輕外感造成的症狀。
如果大家一定要我推薦，吃什麼中藥可以增加抵抗力，其實市面上太多防疫茶了，我也不一一細數。簡單來講，平常比較虛的人，容易感冒，疲倦，怕冷的這類人，可以用黃耆、防風為基底加一些藿香、紫蘇葉之類的。另一種人是身體比較熱性的人，可以用桑葉、菊花、薄荷或是最近很夯的魚腥草、少許金銀花。將藥材煮成一大罐茶，當成茶飲來飲用即可，口味可以自己調配，以喝的下好喝順口為主。
虛人:黃耆、防風、藿香、紫蘇
一般: 桑葉、菊花、薄荷'、魚腥草、金銀花
再者很多人會問，小朋友可以喝嗎? 小朋友七歲以上身體機能比較完整，只要藥物跟體質有搭配，跟著大人喝基本上沒有大問題，年紀太小建議直接詢問附近的中醫師。
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2022年5月6日 星期五
你想知道的清冠一號...
撰文: 陳炳曄中醫師
隨著疫情的延燒，中醫師們迎來歷史上最高光的時刻，親朋好友、遠親近鄰，認識的不認識的都在詢問有關『清冠一號』的資訊。
清冠一號在幹嘛?
沒有染疫可以吃嗎?
哪裡買的到?
清冠一號是什麼?
先來說說清冠一號，處方組成為黃芩、魚腥草、北板藍根、栝樓實、荊芥、薄荷、桑葉、厚朴、炙甘草及防風等10種中藥材組成，實驗研究證實經臨床已證實，能多方向有抑制新冠病毒在身體裡的複製，達到治療新冠肺炎的效果。
其作用機轉主要為：
1. 阻止棘蛋白跟接受器（ACE-2）結合，防止病毒進入細胞。
2. 可阻斷病毒的3CL蛋白酶（3CL protease ）複製製造過程，並減少病毒增長。
3. 能抑制介白素IL-6 、TNF-α的表現。（細胞激素的過度反應所造成器官組織大幅度傷害）
那清冠一號這麼厲害，是不是我先來吃個幾包，有病治病沒病強身呢?
清冠一號是屬於治療型用藥，主要針對感染新冠病毒的輕症及中症，包括咽喉痛，咳嗽有痰黃稠、噴嚏鼻水，頭痛，身熱多汗，口渴口乾為主，用的藥物在中藥來屬於疏散風熱、清熱解毒的寒涼型藥物，所以不算是保養型、保健型用藥，而且清冠一號是屬於處方用藥，需有中醫師處方，始得服用。
目前，清冠一號都是處方給『確診』居家隔離或是住院病患為主。
清冠一號有什麼副作用嗎
清冠一號屬於寒涼型藥物，體質較弱的病患服用後，有些人會有腸胃道症狀、疲倦等症狀，有這些狀況時，可以聯絡處方之中醫師。
清冠一號是否能自費購買呢
預約視訊診療得採以下方式：
- 由地方政府指定責任院所：個案可連繫責任院所，請該院所協助安排中醫師通訊診療評估個案狀況。
- 民眾自行預約：可利用中醫師全聯會網頁查詢提供通訊診療院所名單及聯絡方式；或撥打22縣市中醫師公會專線協助媒合住所附近中醫院所進行通訊診療
如果沒有吃清冠一號，吃中醫師自己開的藥物也會有效嗎?
清冠一號是一個統一的方劑，對大部分的病患都有會有一定的效果。但是每個病人的體質，及發病狀況及症狀都不一樣，若是有熟悉的中醫師，可以針對特定症狀處方藥物，效果會更為明顯。例如，原本的藥物設定在呼吸道為主，但目前很多病患也會有腹瀉、腹痛等腸胃道症狀，如果能對症下藥，效果會更佳。
有沒有可以增強抵抗力的藥方可以提供
很多地方都有防疫茶的配方，主方也黃耆、防風、藿香等補氣祛風的藥物，不失一個很好的選擇。但是與其捨近求遠，吃藥物增加抵抗力，保持良好的生活習慣，早睡早起，均衡飲食，保有運動習慣，更是增加免疫力的不二法門。