WFU

2023年3月27日 星期一

讓中醫師不能把脈的腱鞘囊腫


 


今天看到一個腱鞘囊腫,是其他中醫師轉介來的,因為他的腱鞘囊腫剛好長在把脈的地方,所以對切診非常困擾,而且這顆囊腫已經養了一段時間了,摸起來是蠻硬的,代表外面的鞘膜應該是蠻厚、不好處理的。

所以,就拿起超音波一看,唉額,除了是雙胞胎之外,那個腱鞘囊腫下面的東西是什麼? 

等....等一下,他還會跳動ㄟ...該不會是  



答對了,那就我們的橈動脈.....

跳啊跳啊,跳的我心裡發寒......


因為橈動脈在腱鞘囊腫附近,所以就要非常小心,也不能用直接穿刺、擴大傷口的方式去處理。屋漏偏逢連夜雨,腱鞘囊腫的內含物也不是液狀的,而是凝膠狀的,所以除了穿刺之外,還要配合擠壓跟拉伸手法,才會有明顯療效。

總之,原本簡單處理的腱鞘囊腫,那天居然處理了20分鐘以上,但還好效果還不錯,配合壓迫,應該會有明顯的改善。



如果覺得這篇文章對你有幫助的話,歡迎訂閱我的 FB 火丙日華。中醫。說  裡面會有更多實用的醫學知識喔(還有廢文) !

2023年3月10日 星期五

中醫大還丹: 龜鹿二仙膠治療骨質疏鬆症、退化性關節炎、肌少症

 


龜鹿二仙膠是什麼? 

先來說說龜鹿二仙膠,簡單來說就是使用龜粄、鹿茸、人參、枸杞四味藥物,依照一定比例提煉而成。因為效果如神,也因為古代相傳,烏龜跟鹿都是長壽代表,所以稱為『仙』。效果就是大補精髓、益氣養神,反正就是那種很虛的人,手冷腳冷,講話有氣無力,無精打采,能躺不想坐,能坐就不站的人,最適合了 !

龜鹿二仙膠可以治療什麼疾病? 


那現代中醫使用龜鹿二仙膠,大概就是在補充膠質,養顏美容,增加骨本、改善骨質疏鬆,治療骨折癒合不良。調整生殖系統,治療不孕或是改善更年期狀態

那龜鹿二仙膠療效也不是口頭喊喊就好,目前在科學研究上也有些成效,如: 顯著增強DPPH自由基清除能力,緩解脂多醣(LPS)誘發關節滑膜細胞(HIG-82)的發炎,增加下肢肌肉強度(TQ/BW-ext-dominant及TQ/BW-flex-dominant)等。

另外,林口長庚中醫部鄭為仁醫師的研究論文也發現,鹿茸的脂溶性萃取物(乙酸乙脂分層),可以減緩發炎因子讓人類滑液囊細胞活化,避免關節產生進一步的發炎反應,進而減少關節腔的骨骼與結構受到免疫細胞的破壞,其中鹿茸中具有抗發炎作用的脂質成分,可能在整個作用中扮演了重要角色,讓龜鹿二仙膠產生了這麼明顯地關節保護效果。

龜鹿二仙膠的禁忌症


但也不是每個人都適合吃龜鹿二仙膠,服用藥物都需要經過中醫師診斷治療,尤其是上火的病人,失眠、口乾舌燥、個性急躁、大便秘結等等症狀的病患,在不對症的情況下吃龜鹿二仙膠,反而會有不好的反應。

誰適合龜鹿二仙膠呢? 


一般來說,骨質疏鬆症(古書稱骨萎)、退化性關節炎、肌少症等,都屬於虛損性疾病,大家都會想說,我就把中藥裡最補的吃下去就好了,沒有一錢龜鹿二仙膠無法解決的事情,如果有,那就兩錢!!

但是中醫看虛損性,尤其是退化性、老化的問題,多著重在腎,中醫強調藥要對症,主要可以分成四個證型;腎陽虧虛,脾腎陽虛、肝腎陰虛、氣血阻滯。如果前兩個證型服用龜鹿二仙膠的話,會有不錯的療效,但是如果後兩個證型服用的話,反而會有上火、或是瘀阻更加嚴重的狀況產生,反而讓症狀不進反退。所以臨床上,補陰補陽,補氣補血的藥物,都會變更成符合病患的比例,再加入些理氣活血的藥物,讓養分能送到更遙遠或是被阻塞的組織去,才會得到事半功倍的療效。所以還是建議大家先去看過中醫師,經過診斷後再處方,效果最好。

哪裡買龜鹿二仙膠最好呢? 


至於大家都會問龜鹿二仙膠怎麼買比較好,陳醫師看過坊間的龜鹿二仙膠,價格範圍從6000/一斤~25000/一斤都有,但是藥品這東西是越貴越好嗎? 其實也不一定,除非有認識、信任的廠商,否則還是建議購買大藥廠生產的龜鹿二仙膠最好,也最方便,無食安疑慮。


參考文獻: 
1. 林涵君(2021),  Complementary and alternative Medical Potential of Guilu Erxian Glue in Relieving Joint and Bone Degeneration。臺灣師範大學生技醫藥產業碩士學位學程學位論文

2. Wei-Jen Cheng(2022),  Deer Velvet Antler Extracts Exert Anti-Inflammatory and Anti-Arthritic Effects on Human Rheumatoid Arthritis Fibroblast-Like Synoviocytes and Distinct Mouse Arthritis,  Am J Chin Med. 2022;50(6):1617-1643




如果覺得這篇文章對你有幫助的話,歡迎訂閱我的 FB 火丙日華。中醫。說  裡面會有更多實用的醫學知識喔(還有廢文) !

2023年3月3日 星期五

頭痛、眼睛脹、肩頸僵硬 : 你一定要知道的頸源性頭痛

 




上次說了脖子引起手麻的故事,今天來說一個脖子造成頭痛的故事。

劉阿姨最近很容易頭痛,從脖子痛到後腦勺,在痛到兩個顳側,吃止痛藥都壓不下來,後來去神經內科看完,也排除了腦血管的問題,甚至做了腦波什麼的,一切都正常。後來中醫就診,也算是老病人了, 詳細問了一下,加上理學檢查,覺得可能是頸源性的頭痛,就在枕後這邊針灸,我自己也算滿意,覺得都有針到位子上。但是,阿姨隔天又來了,說改善一下下,幾個小時又痛起來了,這次我再用更多針,更粗的針,效果還是一樣,容易復發。

後來再想想看,覺得診斷應該沒有錯,治療也有效果,所以建議阿姨做微創針刀,可能因為頭很痛吧,想也沒想就同意了。兩三天後再度遇到阿姨來門診,"恩~你這次比較有效喔"


什麼是頸源性頭痛? 


頸源性頭痛,就是有種頭痛,病因來源是頸部。可能是因為頸部肌肉緊繃,或是肩頸的特殊姿勢造成神經的壓迫,如頸髓、三叉神經的痛覺交叉,或是影響到枕神經,都會造成異常的頭痛。
症狀有可能是單側,或是雙側頭痛,伴隨頸部疼痛、噁心、畏光、眼睛脹痛..等等



如何治療頸源性頭痛?


因為頸源性頭痛可牽涉到的範圍很廣,神經、肌肉甚至骨骼都有可能影響,如頸椎1~2節,斜方肌、斜角肌、提肩胛肌、頭後大小直肌等等,所以在比較不舒服的狀況,都建議諮詢相關醫師。
一開始頭痛的話,可能就自己會好,或是熱敷、按摩、拉筋。
如果常常發現同一個地方疼痛,可能就要就診求醫,復健、針灸。

如果疼痛常反覆發作,或是疼痛劇烈,可能局部注射或是使用藥物會有所緩解。但以陳醫師經驗,經常反覆或是疼痛劇烈的頸源性頭痛,同常都伴隨肌肉僵直、沾黏,甚至壓迫到枕神經,否則不會這麼嚴重,所以如要快速處理以上問題造成的疼痛問題,鬆解被壓迫的神經,避免造成神經損傷,還是會推薦病患微創針刀,效果快且明顯,而且沒有什麼副作用及後遺症。

如果對微創針刀有興趣或疑惑的人,可以看這篇文章: 中醫微創:針刀療法 QA大挑戰



如果覺得這篇文章對你有幫助的話,歡迎訂閱我的 FB 火丙日華。中醫。說  裡面會有更多實用的醫學知識喔(還有廢文) !